深圳罗湖试管婴儿中心
当前位置:首页 > 最新动态 > 行业新闻
深圳罗湖人民医院生殖医学科交流群
深圳罗湖人民医院生殖医学科电话咨询
行业新闻

最危险的试管并发症—卵巢过度刺激综合征

试管婴儿或不孕症用促性腺激素促排卵,最危险的敌人就是卵巢过度刺激综合征(OHSS)了。人们和它斗争了几十年,还没有取得彻底的胜利。卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖医生最

试管婴儿或不孕症用促性腺激素促排卵,最危险的敌人就是卵巢过度刺激综合征(OHSS)了。人们和它斗争了几十年,还没有取得彻底的胜利。

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖医生最担心的事件。它是发生于促排卵过程中的一种并发症,特征是多卵泡生长、卵巢体积显著增大,血管通透性增加,水份从血管内转移到外面,出现腹水、胸水、少尿、血液浓缩、血栓形成、以及肝肾功能受损,严重者可危及生命。

最危险的试管并发症—卵巢过度刺激综合征

OHSS的级别

●综合临床症状、超声及实验室检查可将OHSS分为轻、中、重三度。

●轻度OHSS的发病率约20%~33%,表现为恶心、食欲差、腹胀等症状。

●中度OHSS的发病率约3%~6%,在轻度的基础上出现腹水,检查发现白细胞轻度升高、血液轻度浓缩、肝酶升高。

●重度OHSS的发病率约0.1%~2%,表现为大量的腹水、胸水、呼吸困难,低血容量休克、少尿、肾功能衰竭、甚至出现血栓危及生命。其中约1.9%的患者需要住院治疗。

OHSS的早晚发生之差

●根据OHSS的发生时间可分为早发、晚发两种类型。

◆早发型OHSS与生长卵泡多,血清雌激素水平高有关,多发生在取卵后5-7天内。它来势汹汹,血球压积较高,腹水胸水增多时,常出现尿少,肾功能不全的危急指标。但如果没有怀孕,第10余天以后就转危为安,高枕无忧了。

◆晚发型OHSS一般发生在取卵后10天及以后,与怀孕胚胎分泌的HCG,以及注射的HCG黄体支持有关。它多与怀孕有关,起病缓,病情迁延,腹水胸水持续不减,血球压积多不高。住院的时间会比较长。

警惕OHSS的高风险女孩

●哪些人群易发生卵巢过度刺激呢?

◆年轻,瘦小体格时OHSS发生的风险很高。

◆卵巢储备功能。高危女性的血清AMH水平是高的,基础窦卵泡是多的。

◆在促排过程中绝对避免OHSS的发生几乎是不可能的,但是近年来,负责任的医生们提出尽量消灭OHSS的促排卵周期。

如何消灭OHSS。第一步,就是对高危人群可以进行早期预防,以降低OHSS的发生。

最好不让OHSS发生

●评估患者的卵巢反应性,制定个性化促排卵方案

◆对高风险女性,①我们要精确计算和设计促性腺激素的启动剂量,以低剂量为原则;②温和刺激方案、拮抗剂方案、HCG联合GnRH激动剂扳机;③当卵泡近成熟,血清雌激素水平过高时,可短暂停用促性腺激素,也称“coasting”;④出现严重OHSS倾向时,可取消本周期;⑤减少HCG的扳机剂量,取卵后禁用HCG进行黄体支持等。这些方法都能一定程度降低OHSS的发生。

●全胚胎冷冻

◆怀孕可增加OHSS的发生、加重病情,故高风险女性取卵形成胚胎后,可取消本周期新鲜胚胎移植,全部胚胎冷冻保存,择期做冻胚移植。这个策略可以显著降低迟发型OHSS的发生率,防治怀孕后病情迁延加重。并减少宫外孕、早产、低体重儿的风险。

●卵母细胞体外成熟(IVM)

◆卵母细胞体外成熟是在卵巢不刺激或微刺激的情况下,在小卵泡取卵,用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精。IVM可以完全预防OHSS发生。

●其它

◆在促排过程中B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时,可给高蛋白质饮食(鸡蛋、牛奶或蛋白粉等),避免剧烈运动以防止卵巢扭转。严重者可加用溴隐亭、来曲唑、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍等药物预防和控制OHSS发生。

对OHSS的拯救行动

●补水

◆OHSS治疗以支持治疗为主。OHSS的发病机制是血管的渗透性增加,就如同一条漏水的水管,水不断外渗,导致水管里的水越来越少,杂质沉淀。所以最重要的是治疗措施是静脉补液,补的可不是普通的“水”,是昂贵的“琼浆玉液”,如人体白蛋白,血浆,代血浆等胶体液。

●抗凝

◆当OHSS发生时,人体内血管里的血液变得粘稠,容易形成血栓,这可是OHSS中最致命的风险呢。如果血栓堵上了肾、脑、肺等,就会器官衰竭了。历史上报告的死亡病例多是这个原因。所以给一些抗凝药物、皮质激素、多巴胺等,就是为了预防血栓。

●放水

◆OHSS形成的大量腹、胸水令人肚子胀,喘不过气,夜里不能平躺着睡觉,当这些症状难以忍受时可以考虑穿刺引流胸腹水,以缓解不适。

●保肝

◆抽血检查时发现肝酶升高,表明肝功能受到一定程度的损害,这时就要护肝治疗啦。

★OHSS的预防远比治疗重要,如果发生了OHSS,绝大部分患者遵循医生的指导就能顺利度过难关,不要过于紧张。


温馨提醒:如果您有试管婴儿的问题想要咨询我们的专家,请点击下方“在线咨询”按钮
在线咨询 网上预约
或者拨打咨询热线:0755-82059741 / 82056069
医院地址:深圳罗湖人民医院-医技楼:3楼、6楼(罗湖区友谊路47号) (详细地址请查:来院路线)
网站地图 - 中心概况 - 最新动态 - 领先技术 - 专家团队 - 就诊流程 - 生育百科 - 联系我们
地址:深圳市罗湖区春风路3026号 电话:0755-82059741 82056069
COPYRIGHT 2014-2024 ALL RIGHT RESERVED 深圳罗湖试管婴儿中心 版权所有 粤ICP备