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不孕,什么时候该去医院看看了?

世界卫生组织关于不孕症的定义是:育龄期妇女,有正常性生活,在没有避孕的情况

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在临床上,会遇到这样一类患者,20岁刚出头,同居两三个月没怀就来到医院,问医生:医生,我想查查输卵管,看看为什么没怀孕?还有一类患者,40好几了,一查卵巢功能都好差了,还是不愿相信自己很难怀了,“医生,我再自己试试吧,我以前很容易怀的!”典型的两个极端,那么到底什么是不孕症,什么时候该去医院看看。听听医生的意见呢?

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世界卫生组织关于不孕症的定义是:育龄期妇女,有正常性生活,在没有避孕的情况下,一年或以上没有成功怀孕的都称作不孕症。不孕症的定义清楚了,那我们是不是就该一年后再去看呢?答案是:非也!

按照最新的中华医学会生殖医学分会指南的观点是,对于35岁及以上的患者有规律性生活,没有避孕半年如果还没有怀孕的话就应该行不孕的全面检查。40岁以上的患者,则应该尽快行不孕相关检查以节省时间。这是为什么呢?

我们知道,女性的生育能力随着年龄的增长是逐年下降的,35岁以后是呈抛物线的下降趋势,而40岁以后则是直线下降的趋势。所以,对于35岁以上,尤其是过了40岁的女性,时间是非常宝贵的,我们需要选择一种最快最优的方式让患者尽快怀孕。

01、对于35岁以上的患者

如果年龄超过35岁,我们最紧要的是需要评估患者的卵巢储备功能以及配偶的精液状况,男性行简单的精液检查基本可明确男性的生育能力,女性则需要行B超检查窦卵泡计数和血AMH检查了解卵巢储备,性激素检查明确基础内分泌状况,另外B超检查还可了解盆腔、输卵管及子宫的情况,如果有异常,可及时处理,如果一切正常,医生可能会建议患者监测排卵指导同房3-6个月,必要的时候可能会建议行输卵管检查后再决定下一步治疗方案。

02、对于40岁以上的患者

对于40岁以上的患者,一旦有生育需求我们则建议不管备孕多久,都尽快来医院先检查,很多40岁以上的患者卵巢功能都处于衰竭的边缘,这个时候的卵巢需要与时间赛跑,必要的时候可能需要直接试管婴儿助孕以节省时间,让怀孕的机率最大化!

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03、对于年轻的患者

那么对于那些年轻的患者,是不是就可以傻傻地等,实在不行才来医院呢?也不是,对于年轻的患者,孕前检查是必要的,如果孕前检查都正常,卵巢功能没有减退迹象,月经规律,男性精液也正常,那么可以自己在家试孕一年,如果还是没有怀孕,则需要来医院行卵泡监测以明确排卵情况,必要时女性可能需要行输卵管通畅检查。

而且现在年轻患者卵巢功能减退的也呈增加趋势,对于孕前检查B超提示卵巢窦卵泡计数降低的患者建议尽早行AMH及性激素检查评估卵巢功能,以免错过怀孕最佳时机!

所以,对于不孕,千人千面,不了解可以先来医院咨询!

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